Data Lembaga Asal

Data Calon Peserta Didik

Data Orang Tua

Data Ayah

Data Ibu

Kontak

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar. Apabila ternyata data tersebut tidak benar / palsu, maka saya bersedia menerima sanksi berupa Pembatalan sebagai Calon Peserta Didik MIN 2 Kota Surabaya